Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās vēnēs, kuras satur asinis no vēdera orgāniem līdz aknām, kas var izraisīt sarežģījumus, piemēram, barības vada korekcijas, hemoroīdus, palielinātu liesu un ascītu. Tas parasti ir slimība, ko izraisa ciroze vai šistosomāze.
Ja spiediens šajās vēnās ir lielāks vai vienāds ar 10 mmHg, to raksturo kā portālu hipertensiju.
Portāla hipertensijas simptomi
Portāla hipertensijas pazīmes un simptomi ir šādi:
- Ascīts: izraisa šķidruma uzkrāšanās no aknām uz vēdera zonu, veidojot vēdera uzpūšanos;
- Hemoroīdu parādīšanās;
- Asiņošana no barības vada ar asiņām vai bez tām ar izkārnījumiem;
- Vēnu vēnas vēderā un vēderā;
- Plaušu palielināšana;
- Aknu mazspēja, īpaši pacientiem ar cirozi;
- Atšķaidītas vēnas;
- Pietūkušas pēdu.
Portāla hipertensijas cēloņi
Portāla hipertensijas cēloņi ir saistīti ar rezistences pieaugumu jebkurā portu sistēmas sistēmā, un tāpēc tie ir sadalīti:
- Šķēršļi, pirms asins sasniedz aknu : izraisīts locītavu tromboze vai portāla vēnu tromboze;
- Aknu šķēršļi, ko izraisa ciroze, šistosomiāze, sarkoidoze, iedzimta aknu fibroze vai alkohola fibroze;
- Pārkāpumi pēc asins caur aknām : izraisa pareizā sirds mazspēja, sašaurinātais perikardīts vai Budd-Chiari sindroms.
Portāla hipertensijas diagnostika
Portāla hipertensijas diagnoze tiek veikta, izmantojot:
- Aknu funkciju deva;
- Barības vada un kuņģa endoskopija;
- Aknu ultrasonogrāfija un portāla venozā sistēma;
- Portvīnuma un locītavu vēnas doplers;
- Aknu biopsija.
Ārstēšana portālu hipertensija
Ārstēšanu ar portālu hipertensiju var veikt, izmantojot zāles vai operāciju. Nehirurgiskajai ārstēšanai galvenais mērķis ir samazināt spiedienu durvju sistēmā un balstās uz šādu zāļu lietošanu:
- Beta blokatori, piemēram, propranolols, nadolols, izosorbīdu mononitrāts;
- Vazokonstriktori, piemēram, vazopresīns;
- Vasodilatatori, piemēram, nitroglicerīns;
- Somatostatīns kā oktreotīds vai terlipresīns.
Ķirurģiskā ārstēšana pamatojas uz šādām procedūrām:
- Šunts: ir asinsrites novirzīšana, lai pazeminātu asinsspiedienu;
- Aknu transplantācija: norādīta "Šunta" vietā, ja ir aknu mazspējas un cirozes pazīmes;
- Endoskopiska skleroze: ārstējot barības vada varikozes, lai novērstu asiņošanu.
Segmenta portāla hipertensija
Segmenta portāla hipertensija ir asinsrites šķidruma vēnas aizsprostojums, kas ir asinsvads, kas izplūst asinis no liesas, izraisot vēnu un vēdera vēnām. Tas parasti rodas trombozes, hroniskas pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera vēža rezultātā. Ārstēšanas pamatā ir pilnīga vai daļēja liesas atcelšana.
