Kardiogēniskais šoks rodas, ja sirds zaudē spēju sūknēt asinis pietiekamā daudzumā orgānos, izraisot ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, skābekļa trūkumu audos un šķidruma uzkrāšanos plaušās.
Šāda veida šoks ir viena no galvenajām akūtas miokarda infarkta komplikācijām un, ja to nekavējoties ārstē, tas var izraisīt nāvi gandrīz 50% gadījumu. Tādējādi, ja ir aizdomas par kardiogēno šoku, ir ļoti svarīgi nekavējoties doties uz slimnīcu, lai apstiprinātu diagnozi un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.
Pazīmes un simptomi
Simptomi, kas var liecināt par iespējamu kardiogēno šoku, ir šādi:
- Ātra elpošana;
- Pārmērīgs sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
- Pēkšņs ģībonis;
- Vājš impulss;
- Sviedri bez acīmredzama iemesla;
- Bāla āda un auksti ekstremitāti;
- Urīna daudzuma samazināšanās.
Gadījumos, kad notiek šķidruma uzkrāšanās plaušās vai plaušu tūska, var rasties arī elpas trūkums un patoloģiskas elpošanas skaņas, piemēram, sēkšana.
Tā kā kardiogēniskais šoks ir visizplatītākais pēc infarkta, šiem simptomiem pievieno arī sirdslēkmes simptomus, piemēram, spiediena sajūta krūšu kurvī, tirpšanas tirpšana, sāpes kaklā vai slikta dūša. Skatiet pilnīgāku zīmju sarakstu, kas var liecināt par sirdslēkmi.
Kā apstiprināt diagnozi
Kardiogēnā šoka diagnoze ir jāveic pēc iespējas ātrāk slimnīcā, un, ja ir aizdomas, ka ir ļoti svarīgi ātri pāriet uz ārkārtas situāciju slimnīcā. Ārsts var izmantot dažus testus, piemēram, asinsspiedienu, elektrokardiogrammu vai rentgenstaru krūtīs, lai apstiprinātu kardiogēno šoku un sāktu vispiemērotāko ārstēšanu.
Iespējamie kardiogēno šoku iemesli
Lai gan infarkts ir visbiežākais kardiogēno šoku cēlonis, šīs komplikācijas var izraisīt arī citas problēmas. Citi iespējamie cēloņi ir šādi:
- Sirds vārstuļa slimība;
- Tiesības ventrikula mazspēja;
- Akūts miokardīts;
- Koronāro artēriju slimība;
- Sirds aritmija;
- Tieša traumas sirdij;
- Sirds iekaisums ar narkotikām un toksīniem;
Turklāt sepsei, kas ir plaši izplatīta ķermeņa infekcija, vēl vairāk attīstās, var rasties arī kardiogēns šoks, kas gandrīz vienmēr rodas nāvē. Pārbaudiet, kā identificēt sepsi, lai sāktu ārstēšanu un izvairītos no kardiogēno šoku.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Kardiogēnā šoka ārstēšana parasti tiek uzsākta, tiklīdz steidzami nepieciešama slimnīca, bet pēc tam ir jāieņem intensīvās terapijas nodaļa, kurā var veikt dažāda veida ārstēšanu, lai mazinātu simptomus, uzlabotu sirdsdarbību un atvieglotu asinsrites darbību asinis:
1. Zāļu lietošana
Papildus serumam, kas tieši tiek ievadīts vēnā, lai saglabātu hidratāciju un uzturu, ārsts joprojām var lietot:
- Paaugstinātas sirds stiprības iespējas, piemēram, noradrenalīns vai dopamīns;
- Aspirīns, lai mazinātu trombu veidošanās risku un atvieglotu asinsriti;
- Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds vai spironolaktons, lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušās.
Šīs zāles arī tiek ievadītas tieši vēnā vismaz pirmajā ārstēšanas nedēļā, un pēc tam tās var lietot iekšķīgi, kad stāvoklis uzlabojas.
2. Kateterizācija
Šī veida ārstēšana tiek veikta, lai atjaunotu asinsritē sirdī, piemēram, ja rodas sirdslēkme. Šim nolūkam ārsts parasti ievieto garu, plānu katetru caur artēriju, parasti kakla vai cirkšņa zonu, lai atbrīvotu no iespējamā recekļa un ļauj asinīm kārtīgi plūst.
Plašāka informācija par to, kā tiek veikta kateterizācija un kāda tā ir.
3. Ķirurģija
Operāciju parasti lieto tikai smagākajos gadījumos vai gadījumos, kad simptomi netiek uzlaboti, lietojot medikamentus vai kateterizāciju. Šajos gadījumos ķirurģiju var izmantot sirds traumas novēršanai vai sirds apstāšanās veikšanai, kurā ārsts ievieto sirdī citu artēriju, lai asinis nokļūst reģionā, kurā skābeklis ir iztukšots, sakarā ar trombu klātbūtni.
Ja sirds funkcija ir ļoti ietekmēta un neviena tehnika nedarbojas, pēdējais ārstēšanas posms ir sirds transplantācija, tomēr ir nepieciešams atrast saderīgu donoru, kas var būt diezgan sarežģīts. Uzziniet vairāk par sirds transplantāciju.
Galvenās komplikācijas
Kardiogēnā šoka sarežģījumi ir vairāku cēlu orgānu, piemēram, nieru, smadzeņu un aknu mazspēja, kas veido lielāko daļu pacientu nāves gadījumu, kuri tiek uzņemti intensīvās terapijas laikā. Šīs komplikācijas var izvairīties, kad diagnoze un ārstēšana tiek veikta agri.
