Plaušu transplantācija ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā slimu plaušu aizstāj veselīga, parasti no mirušā donora. Lai gan šī metode var uzlabot dzīves kvalitāti un pat izārstēt dažas nopietnas problēmas, piemēram, cistisko fibrozi vai sarkoīdozi, tā var izraisīt arī vairākas komplikācijas, un tādēļ tā tiek lietota tikai tad, ja citas ārstēšanas formas nedarbojas.
Tā kā transplantētā plaušu vēzis satur ķermenī svešus audus, parasti imunitāti nomācošas zāles ir jālieto uz mūžu. Šīs zāles mazina izredzes, ka ķermeņa aizsardzības šūnas centīsies cīnīties ar ārvalstu plaušu audiem, izvairoties no transplantāta noraidīšanas.
Kad tas ir nepieciešams
Plaušu transplantācija parasti tiek rādīta smagās situācijās, kad plaušas ir ļoti skartas, tādēļ nevar nodrošināt vajadzīgo skābekļa daudzumu. Dažas slimības, kurām visbiežāk nepieciešama transplantācija, ir:
- Cistiskā fibroze;
- Sarkoidoze;
- Plaušu fibroze;
- Plaušu hipertensija;
- Limfangioleiomyomatozes;
- Smaga bronhektāze;
- Smaga HOPS.
Papildus plaušu transplantācijai daudziem cilvēkiem ir arī saistītas sirds problēmas, un šādos gadījumos var būt nepieciešams veikt sirds transplantāciju ar plaušām vai drīz pēc tam, lai nodrošinātu simptomu uzlabošanos.
Visbiežāk šīs slimības var ārstēt ar vienkāršākām un mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, tabletēm vai elpošanas aparātiem, bet, ja šīs metodes vairs nesniedz vēlamo efektu, transplantācija var būt ārsta norādīta iespēja.
Ja transplantācija nav ieteicama
Kaut gan transplantāciju var veikt gandrīz visiem cilvēkiem ar šo slimību pasliktināšanos, dažos gadījumos tas ir kontrindicēts, īpaši, ja ir aktīva infekcija, vēzis vai smaga nieru slimība. Turklāt, ja persona nevēlas mainīt dzīvesveidu slimības apkarošanai, transplantācija var būt arī kontrindicēta.
Kā tiek veikta transplantācija?
Transplantācijas process sākas labi pirms operācijas, veicot medicīnisku novērtējumu, lai noteiktu, vai ir kāds faktors, kas kavē transplantāciju, un novērtēt jaunās plaušu atgrūšanas risku. Pēc šī novērtējuma, un, ja tas ir izvēlēts, ir nepieciešams palikt gaidīšanas sarakstā saderīgam donoram transplantācijas centrā, piemēram, InCor.
Piemēram, tas var ilgt no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, ņemot vērā dažus personiskos raksturojumus, piemēram, asinsgrupu, ērģeles un slimības smagumu. Kad tiek atrasts donors, slimnīca kontaktu ar personu, kurai nepieciešama ziedošana, lai pēc dažām stundām dotos uz slimnīcu un veiktu operāciju. Tādā veidā ir ieteicams vienmēr ir aprīkots ar čemodānu, kas būtu gatavs lietošanai slimnīcā.
Jau slimnīcā ir nepieciešams veikt jaunu novērtējumu, lai nodrošinātu, ka operācija būs veiksmīga, un pēc tam sāk transplantācijas operāciju.
Kas notiek operācijas laikā
Plaušu transplantācijas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un var ilgt līdz X stundām. Šajā laikā ķirurgs noņem slimo plaušu, veicot griezumu, lai nošķirtu asinsvadus un plaušu elpošanas ceļu, tad jaunā plauča tiek ievietota vietā, un tvertnes, kā arī elpceļi atkal tiek savienoti ar jauno orgānu .
Tā kā tā ir diezgan plaša ķirurģija, dažos gadījumos var būt nepieciešams savienot personu ar mašīnu, kas aizstāj plaušas un sirdi, bet pēc operācijas sirds un plaušas atkal darbojas bez palīdzības.
Kā notiek transplantācijas atveseļošanās?
Plaušu transplantācijas atveseļošanās parasti ilgst 1-3 nedēļas atkarībā no katras personas ķermeņa. Drīz pēc operācijas ir jāpaliek ICU, jo ir nepieciešams izmantot mehānisko ventilatoru, lai palīdzētu jaunai plaušai elpot pareizi. Tomēr, ņemot vērā dienu attīstību, mašīna kļūst mazāk vajadzīga, un hospitalizācija var pāriet uz citu slimnīcas spārnu, kam nav jāturpina ICU.
Visā hospitalizācijā zāles tiks ievadītas tieši vēnā, lai samazinātu sāpes, izstumšanas iespējas un arī samazinātu infekcijas attīstības risku, bet pēc izdalīšanās šīs zāles var lietot tablešu formā, līdz atjaunošanas process ir pabeigts. Tikai imunitāti nomācošas zāles jāturpina visu mūžu.
Pēc izrakstīšanas ir jāveic vairāki penumologa apmeklējumi, lai nodrošinātu, ka reģenerācija notiek labi, it īpaši pirmajos 3 mēnešos. Šajās apspriedēs var būt nepieciešams veikt vairākus testus, piemēram, asins analīzes, rentgenstarus vai pat elektrokardiogrammu.
