Multiplā mieloma ir vēzis, kas ietekmē kaulu smadzenēs radušās šūnas, ko sauc par plazmocītiem, kuru darbība ir bojāta un daudzkārtīgi pavairota organismā.
Šī slimība ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, un agrīnā stadijā tas neizraisa simptomus, kamēr neatbilstošu plazmas šūnu pavairošana ievērojami palielinās un izraisa tādas pazīmes un simptomus kā anēmija, kaulu izmaiņas, paaugstināts kalcija līmenis asinīs, nieru darbības pavājināšanās un infekcijas risks.
Multiplu mielomu joprojām uzskata par neārstējamu slimību, tomēr, izmantojot mūsdienās pieejamās ārstēšanas metodes, ir iespējams iegūt slimības stabilizācijas periodus gadiem un pat gadu desmitiem. Ārstēšanas iespējas norāda hematologs, un papildus kaulu smadzeņu transplantācijai jāietver ķīmijterapija ar zāļu kombināciju.
Pazīmes un simptomi
Sākuma fāzē slimība nerada simptomus. Vēlākā stadijā multipla mieloma var izraisīt:
- Fiziskās spējas samazinājums;
- Nogurums;
- Vājums;
- Slikta dūša un vemšana;
- Apetītes zudums;
- Svara zudums;
- Sāpes kaulos;
- Bieţi kaulu lūzumi;
- Asins pārmaiņas, piemēram, anēmija, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās. Uzziniet vairāk par šo nopietno kaulu smadzeņu komplikāciju.
- Izmaiņas perifēro nervos.
Var rasties arī simptomi, kas saistīti ar paaugstinātu kalcija līmeni, piemēram, nogurumu, garīgo pārpratumu vai aritmiju, kā arī izmaiņas nieru funkcijās, piemēram, izmaiņas urīnā.
Kā apstiprināt
Lai diagnosticētu multiplu mielomu, papildus klīniskajam novērtējumam hematologs pieprasīs arī testus, kas palīdz apstiprināt šo slimību. Mielogramma ir būtisks eksāmens, jo tas ir kaulu smadzeņu aspirāts, kas ļaus analizēt šūnas, kas veido kaulu smadzenes, spējot identificēt plazmocītu aglomerātu, ka slimība aizņem vairāk nekā 10% no šīs vietas. Saprast, kas ir mielogramma un kā tas tiek darīts.
Vēl vienu būtisku testu sauc par proteīna elektroforēzi, ko var veikt ar asiņu vai urīna paraugu, un tā spēj noteikt plazmīdu radītās defektīvās antivielas pieaugumu, ko sauc par M proteīnu. Šos testus var papildināt ar imunoloģiskiem testiem, piemēram, olbaltumvielu imunofikāciju.
Ir arī jāveic testi, kas papildina un novērtē slimības komplikācijas, piemēram, hemogrāfu, lai novērtētu anēmiju un asins izmaiņām, kalcija devu, kas var būt paaugstināts, kreatinīna tests, lai pārbaudītu nieru darbību un kaulu attēlveidošanu, radiogrāfija un rezonansi.
Kā attīstās daudzu mielomu
Multiplā mieloma ir ģenētiskas izcelsmes vēzis, bet tās precīzie cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Tas izraisa nesakārtotu plazmas šūnu pavairošanos, kas ir svarīgas šūnas, kas rodas kaulu smadzenēs ar antivielu radīšanas funkciju organisma aizsardzībai.
Cilvēkiem ar šo slimību šie plazmocīti var radīt klasterus, kas uzkrājas kaulu smadzenēs, izraisot izmaiņas tā darbībā, kā arī citās dažādās ķermeņa vietās, piemēram, kaulos.
Turklāt plazmas šūnas pienācīgi nerada antivielas, iegūstot olbaltumvielu bez lietderības, ko sauc par M olbaltumvielu, ar lielāku noslieci uz infekcijām un iespējamību izraisīt nieru filtrācijas kanālu šķēršļus.
Vai daudzas mielomas cure?
Mūsdienās multiplās mielomas ārstēšana ir ievērojami attīstījusies salīdzinājumā ar pieejamajām zālēm, tādēļ, lai arī vēl nav teikts, ka šai slimībai ir izārstēt, ar to daudzus gadus ir iespējams stabilizēties.
Tādējādi, kad multiplās mielomas pacientam bija izdzīvošana 2, 4 vai ne vairāk kā 5 gadus, tomēr šobrīd un ar piemērotu ārstēšanu ir iespējams dzīvot ilgāk par 10 vai 20 gadiem. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka nav noteikumu un ka katrs gadījums ir mainīgs atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram, vecuma, veselības stāvokļa un slimības smaguma pakāpes.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Ārstēšana ar zālēm ir indicēta tikai pacientiem ar multiplu mielomu ar simptomiem, un tiem, kam ir pārmaiņas eksāmenos, bet kuriem nav fizisku sūdzību, ir jāturpina uzraudzība ar hematologu viņa noteiktā periodā, kas var būt ik pēc 6 mēnešiem, piemēram.
Dažas galvenās zāļu iespējas ir, piemēram, deksametazons, ciklofosfamīds, bortezomibs, talidomīds, doksorubicīns, cisplatīns vai vincistīns, kurus ķīmijterapijas ciklos parasti kombinē hematologs. Turklāt vairākās zāles ir testēšanas fāzē, lai arvien vairāk atvieglotu ārstēšanu pacientiem ar šo slimību.
Kaulu smadzeņu transplantācija ir laba izvēle, lai labi pārvaldītu slimību, tomēr to ieteicams lietot tikai pacientiem, kuri nav ļoti veci, vēlams, mazāk par 70 gadiem vai kuriem nav nopietnu slimību, kas ierobežo viņu fizisko spēju, piemēram, sirds vai plaušu slimības. Uzziniet vairāk par to, kā tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija, ja norādīts, un riskiem.
