Galaktorija ir nepiemērota piena saturs, kas satur pienu no krūts, kas rodas vīriešiem vai sievietēm, kuras nav grūtnieces vai baro bērnu ar krūti. Parasti tas ir simptoms, ko izraisa prolaktīna, hormona, kas rodas smadzenēs, palielināšanās, kuras uzdevums ir izraisīt piena veidošanos krūtīs, stāvoklis, ko sauc par hiperprolaktinēmiju.
Galvenie prolaktīna palielināšanās cēloņi ir grūtniecība un barošana ar krūti, un tam ir vairāki iemesli, kāpēc tā nepamatoti palielinās, tai skaitā audzējs smadzeņu hipofīzes dziedzeros, zāļu lietošana, piemēram, dažu neiroleptisko līdzekļu un antidepresantu lietošana, krūšu stimulēšana vai dažas endokrīnās slimības, tādas kā hipotireozisms un policistisko olnīcu sindroms.
Tādējādi, lai ārstētu hiperprolaktinēmiju un galaktoriju, ir nepieciešams atrisināt to cēloni, vai nu izņemot zāles, vai ārstējot slimību, kas izraisa piena ražošanu krūtīs.
Galvenie cēloņi
Galvenie iemesli, kāpēc krūts piens tiek ražots, ir grūtniecība un barošana ar krūti, tomēr galaktorija galvenokārt notiek tādās situācijās kā:
- Hipofīzes adenoma : ir labdabīgi audzēji no hipofīzes, smadzenes, kas ir atbildīgas par vairāku hormonu ražošanu, kas nav saistītas ar prolaktīnu. Galvenais veids ir prolaktinoma, kas parasti izraisa paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs virs 200 μg / l;
- Citas hipofīzes izmaiņas : piemēram, vēzis, cista, iekaisums, apstarošana vai smadzeņu izlieces;
- Krūšu vai krūškurvja sienas stimulēšana: galvenais stimulēšanas piemērs ir bērna krūšu nepieredzēšana, kas aktivizē piena dziedzeru darbību un pastiprina smadzeņu prolaktina ražošanu un līdz ar to arī piena ražošanu;
- Slimības, kas izraisa hormonālos traucējumus : daži no tiem ir hipotireoze, aknu ciroze, hroniska nieru mazspēja, Addisona slimība un policistisko olnīcu sindroms;
- Krūts vēzis : var izraisīt galaktoriju vienā nipelī, parasti ar asinīm;
- Zāļu lietošana :
- Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, hlorpromazīns, haloperidols vai metoklopramīds;
- Opiāti, piemēram, morfīns, tramadols vai kodeīns;
- Kuņģa skābuma samazināšana, piemēram, ranitidīns vai cimetidīns;
- Antidepresanti, piemēram, amtriptilīns, amoksapīns vai fluoksetīns;
- Daži antihipertensīvi līdzekļi, piemēram, verapamils, reserpīns un metildopa;
- Hormonu, tādu kā estrogēnu, antiandrogēnu vai HAT, lietošana.
Miega režīms un stresa ir citi apstākļi, kas izraisa prolaktīna ražošanas pieaugumu, taču reti dod pietiekami daudz izmaiņas, lai izraisītu galaktoriju.
Bieži sastopamie simptomi
Galaktorja ir galvenais hiperprolaktinēmijas simptoms vai organisma prolaktins, kam var būt skaidra, piena vai asiņaina krāsa un kas parādās vienā vai abās krūtīs.
Tomēr var rasties arī citas pazīmes un simptomi, jo šī hormona palielināšanās var izraisīt izmaiņas dzimumhormonus, piemēram, estrogēnu un testosteronu, vai hipofīzes audzēju. Galvenie simptomi ir:
- Amenoreja, kas ir sievietes ovulācijas un menstruācijas pārtraukums;
- Seksuālā impotence un erektilā disfunkcija cilvēkam;
- Neauglība un samazināta dzimumtieksme;
- Osteoporoze;
- Galvassāpes;
- Vizuālās izmaiņas, piemēram, duļķainība un spilgtu plankumu redze.
Hormonālās izmaiņas var būt arī atbildīgas par vīriešu vai sieviešu neauglību.
Kā diagnosticēt
Galaktorija tiek novērota medicīniskā pārbaudē, kas var būt spontāna vai rodas pēc nipulas ekspresijas. Galaktoriju apstiprina ikreiz, kad piena sekrēcija notiek vīriešiem vai kad tā notiek sievietei, kura pēdējo 6 mēnešu laikā nav bijusi stāvoklī vai barojusi ar krūti.
Lai noteiktu galaktorju cēloni, ārsts novērtēs zāļu vēsturi un citus simptomus, ko persona var justies. Turklāt var veikt dažus izmeklējumus, lai pētītu galaktorijas cēloni, piemēram, asiņu prolakīna devu, TSH un T4 līmeni, lai izmeklētu vairogdziedzera funkciju, un, ja nepieciešams, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojumu, lai izmeklētu audzēju klātbūtne vai citas izmaiņas hipofīzes dziedzeros.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Galaktorijas ārstēšanai vadās endokrinologs, un tas mainās atkarībā no slimības cēloņiem. Ja tas ir dažu medikamentu blakusparādība, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu zāļu apturēšanu vai nomaiņu citā.
Ja to izraisa slimība, ir svarīgi to pienācīgi ārstēt, lai stabilizētu hormonālos traucējumus, piemēram, vairogdziedzera hormonu nomaiņu hipotireozes gadījumā vai kortikosteroīdu lietošanu hipofīzes granulomām. Vai arī, ja galaktoreju izraisa audzējs, ārsts var norādīt ārstēšanu ar ķirurģisku izņemšanu vai tādām procedūrām kā staru terapija.
Turklāt ir arī tādi medikamenti, kas var samazināt prolaktīna veidošanos un kontrolēt galaktoriju, kamēr notiek galīgā terapija, piemēram, Carbegoline un bromokriptīns, kas ir dopamīnerģisko antagonistu grupas zāles.
